ಟೈಪ್ 1 ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಸುಮಾರು 200 ಮಿಲಿ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಜನರು. ಇದಲ್ಲದೆ, ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ತೊಡಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಈ ರೋಗವು ಅಪಾಯಕಾರಿ, ಆದ್ದರಿಂದ ರೋಗ ಯಾವುದು ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯಾವುದು ಎಂದು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.
ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಎಂಬ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಇದು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.
ಅಂಗದ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯವು ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ (ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್) ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಹಲವಾರು ಚಯಾಪಚಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗುತ್ತವೆ:
- ನೀರು ಮತ್ತು ಉಪ್ಪು;
- ಕೊಬ್ಬು;
- ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್;
- ಪ್ರೋಟೀನ್.
ಸಂಭವಿಸುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಪ್ರಕಾರ, ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಎರಡು ವಿಧಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ:
- ಟೈಪ್ 1 - ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅವಲಂಬಿತ. ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಚಿಕ್ಕ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
- ಟೈಪ್ 2 - ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅಲ್ಲದ ಅವಲಂಬಿತ. ದೇಹವು ಹಾರ್ಮೋನ್ ಅನ್ನು ಗ್ರಹಿಸದಿದ್ದಾಗ ಅದು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂಲತಃ, ಈ ಪ್ರಭೇದವನ್ನು ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಬೊಜ್ಜು ಜನರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಟೈಪ್ 1 ರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯು ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣಗಳು ಆನುವಂಶಿಕತೆ, ನಿರಂತರ ಒತ್ತಡ, ಅಧಿಕ ತೂಕ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ರಿಯೆ, ವೈರಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಅಡೆತಡೆಗಳು. ಹಠಾತ್ ತೂಕ ನಷ್ಟ, ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ, ಪಾಲಿಫ್ಯಾಜಿ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ ರೋಗದ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ.
ತಕ್ಷಣದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಹಲವಾರು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿವೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ, ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ, ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೋಮಾ ಸೇರಿವೆ.
ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ
ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಅಧಿಕ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸೇವಿಸಿದಾಗ ಅಥವಾ ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ drug ಷಧಿಯನ್ನು ಅಧಿಕ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸೇವಿಸಿದ ನಂತರ ಇದರ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.
ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಬಹಳ ಬೇಗನೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ಅವುಗಳೆಂದರೆ:
- ಚರ್ಮದ ಬ್ಲಾಂಚಿಂಗ್;
- ಸೆಳೆತ
- ನಿರಂತರ ಹಸಿವು;
- ಬೆವರುವುದು
- ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ
- ಕೈಕಾಲುಗಳ ನಡುಕ;
- ಹೃದಯ ಬಡಿತ;
- ತಲೆನೋವು.
ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಕೊರತೆಗೆ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂದರೆ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು. ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಮೂರು ಚಮಚ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಒಂದು ಲೋಟ ಚಹಾವನ್ನು ಕುಡಿಯಬೇಕು ಅಥವಾ ವೇಗವಾಗಿ ಜೀರ್ಣವಾಗುವ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳನ್ನು (ಸಿಹಿತಿಂಡಿಗಳು, ಬಿಳಿ ಬ್ರೆಡ್, ಮಫಿನ್) ಸೇವಿಸಬೇಕು.
10 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಎಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ನೀವು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು. ಅದು ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಮತ್ತೆ ಸಿಹಿ ಪಾನೀಯವನ್ನು ಕುಡಿಯಬೇಕು ಅಥವಾ ಏನಾದರೂ ಹಿಟ್ಟು ತಿನ್ನಬೇಕು.
ಪ್ರಜ್ಞೆ ಕಳೆದುಕೊಂಡರೆ, ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗೆ ತುರ್ತು ಕರೆ ಅಗತ್ಯ. ವೈದ್ಯರು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ.
ರೋಗಿಗೆ ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವಾಂತಿ ಇದ್ದರೆ, ಆಹಾರವನ್ನು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸದಿರಲು ಕಾರಣವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಗಳಿಲ್ಲದೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ತೀವ್ರವಾದ ವಾಕರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅಂಶವನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಎರಡು ಘಟಕಗಳವರೆಗೆ ನೀಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
ವಾಂತಿ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದೇಹವು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಾಕಷ್ಟು ದ್ರವಗಳನ್ನು ಕುಡಿಯುವ ಮೂಲಕ ನೀರಿನ ಕೊರತೆಯನ್ನು ನೀಗಿಸಬೇಕು. ಅದು ರಸ, ಖನಿಜಯುಕ್ತ ನೀರು ಅಥವಾ ಚಹಾ ಆಗಿರಬಹುದು.
ಇದಲ್ಲದೆ, ನೀವು ಉಪ್ಪು ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ನೀವು ಖನಿಜಯುಕ್ತ ನೀರು, ಸೋಡಿಯಂ ದ್ರಾವಣ ಅಥವಾ ರೆಜಿಡ್ರಾನ್ ಕುಡಿಯಬಹುದು.
ನೀವು ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ನೀವು ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಎರಡು ಘಟಕಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು. ಅಂತಹ ಆಹಾರವನ್ನು ತರಗತಿಗಳ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ನೀವು ದೀರ್ಘ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಯೋಜಿಸಿದರೆ (ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು), ನಂತರ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು 25-50% ಕ್ಕೆ ಇಳಿಸುವುದು ಉತ್ತಮ.
ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸಹ 50-75 ಗ್ರಾಂಗೆ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸಬೇಕು.
ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೋಮಾ
ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ತೀವ್ರ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ (10 ಮೀ / ಮೋಲ್ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು). ಇದು ಹಸಿವು, ಬಾಯಾರಿಕೆ, ತಲೆನೋವು, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಂತಹ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದಿಂದ, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಕೆರಳುತ್ತಾನೆ, ಅವನು ವಾಕರಿಕೆ ಹೊಂದುತ್ತಾನೆ, ಅವನ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಅವನು ತೂಕವನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ, ಅವನ ದೃಷ್ಟಿ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಸಿಟೋನ್ ವಾಸನೆಯು ಅವನ ಬಾಯಿಯಿಂದ ಕೇಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳಿವೆ:
- ಬೆಳಕು - 6-10 mmol / l;
- ಸರಾಸರಿ 10-16 mmol / l;
- ಭಾರ - 16 mmol / l ನಿಂದ.
ಸಕ್ಕರೆಯ ತೀವ್ರ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂದರೆ ಕಡಿಮೆ-ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪರಿಚಯ. 2-3 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಮತ್ತೆ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು.
ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಸ್ಥಿರವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ ಎರಡು ಘಟಕಗಳ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ಪ್ರತಿ 2-3 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಮಾಡಬೇಕು.
ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾದೊಂದಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಿ, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡರೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಹಾಸಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಇಡಬೇಕು ಆದ್ದರಿಂದ ಅವನ ತಲೆ ಅವನ ಬದಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ. ಉಚಿತ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ನಿಮ್ಮ ಬಾಯಿಯಿಂದ ವಿದೇಶಿ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು (ಸುಳ್ಳು ದವಡೆ) ತೆಗೆದುಹಾಕಿ.
ಸರಿಯಾದ ಸಹಾಯವನ್ನು ನೀಡದಿದ್ದರೆ, ಮಧುಮೇಹವು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮೆದುಳು ಮೊದಲು ಬಳಲುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅದರ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಬೇಗನೆ ಸಾಯಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ.
ಇತರ ಅಂಗಗಳು ಕೂಡ ತಕ್ಷಣ ವಿಫಲಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಾವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ನ ತುರ್ತು ಕರೆ ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಮುನ್ನರಿವು ನಿರಾಶಾದಾಯಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಕ್ಕಳು ಕೋಮಾದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.
ಮಗುವಿಗೆ ಅಪಾಯವಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಈ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ರೋಗವು ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿದೆ. ಮಧುಮೇಹ ಕೋಮಾಗೆ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ ಏನು ಎಂಬ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ.
ಟೈಪ್ 1 ಮಧುಮೇಹ ಇರುವವರು ಸಹ ಜಾಗರೂಕರಾಗಿರಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಅವರು ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಮಾದಕತೆಯನ್ನು ಬೆಳೆಸುತ್ತಾರೆ.
ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್
ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ ತೊಡಕು, ಇದು ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ದೇಹದ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಶಕ್ತಿಯನ್ನಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸದಿದ್ದರೆ ಈ ಸ್ಥಿತಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಕೊಬ್ಬಿನ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅವು ಒಡೆದಾಗ, ನಂತರ ಅವುಗಳ ತ್ಯಾಜ್ಯ - ಕೀಟೋನ್ಗಳು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತವೆ, ಅದನ್ನು ವಿಷಪೂರಿತಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ.
ನಿಯಮದಂತೆ, ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಟೈಪ್ 1 ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಎರಡನೆಯ ವಿಧದ ರೋಗವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಅಂತಹ ಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಇರುವುದಿಲ್ಲ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತಿನ್ನುವುದು ಮತ್ತು ಕೀಟೋನ್‌ಗಳಿಗೆ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಮೂಲಕ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಹೋಗುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು. ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದಿದ್ದರೆ, ಅವನು ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಟಿಕ್ ಕೋಮಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾನೆ.
ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಕೀಟೋನ್‌ಗಳ ಅಂಶ ಹೆಚ್ಚಾಗಲು ಕಾರಣಗಳು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬೀಟಾ ಕೋಶಗಳು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತವೆ. ಇದು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನ್ ಕೊರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಆಂತರಿಕ ಆಡಳಿತದೊಂದಿಗೆ, ಅನಕ್ಷರಸ್ಥ ಡೋಸೇಜ್ (ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣ) ದಿಂದಾಗಿ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಬೆಳೆಯಬಹುದು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಅನುಸರಿಸದಿದ್ದರೆ (ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವುದು, ಕಳಪೆ-ಗುಣಮಟ್ಟದ .ಷಧಿಯ ಬಳಕೆ). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಧುಮೇಹ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಅಂಶಗಳು ಇನ್ಸುಲಿನ್-ಅವಲಂಬಿತ ಜನರಲ್ಲಿ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಲ್ಲದೆ, ಕೀಟೋನ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಂಶಗಳು ವೈರಲ್ ಅಥವಾ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು (ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ವೈರಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು, ಇನ್ಫ್ಲುಯೆನ್ಸ). ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಒತ್ತಡ, ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಅಡ್ಡಿಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ar ತಕ ಸಾವು ಸಹ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.
ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಒಂದು ದಿನದೊಳಗೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಆರಂಭಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸೇರಿವೆ:
- ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ
- ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕೀಟೋನ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಷಯ;
- ಒಣ ಬಾಯಿಯ ನಿರಂತರ ಭಾವನೆ, ಇದು ರೋಗಿಯನ್ನು ಬಾಯಾರಿಕೆಯಾಗಿಸುತ್ತದೆ;
- ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆ.
ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹದಿಂದ, ಇತರ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಬೆಳೆಯಬಹುದು - ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ಶ್ರಮದ ಉಸಿರಾಟ, ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಬಾಯಿಯಿಂದ ಅಸಿಟೋನ್ ವಾಸನೆ, ಕೆಂಪು ಅಥವಾ ಚರ್ಮ ಒಣಗುವುದು. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಹ ಏಕಾಗ್ರತೆ, ವಾಂತಿ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ವಾಕರಿಕೆ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿವೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಪ್ರಜ್ಞೆ ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ.
ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಸಿಟೋನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಾಂದ್ರತೆಯಿಂದ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ವಿಶೇಷ ಪರೀಕ್ಷಾ ಪಟ್ಟಿಯು ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್‌ಗೆ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ತಕ್ಷಣದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕೀಟೋನ್ಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗಿದ್ದರೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಅಂಶವೂ ಸಹ. ಅಲ್ಲದೆ, ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲು ಕಾರಣ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ, ಇದು 4 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಹೋಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯೆಂದರೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುವುದು.
ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಮಧುಮೇಹಿಗಳು ತಮ್ಮ ಕೊಬ್ಬಿನಂಶವನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಹಾಗೆ ಮಾಡುವಾಗ, ಅವರು ಸಾಕಷ್ಟು ಕ್ಷಾರೀಯ ನೀರನ್ನು ಕುಡಿಯಬೇಕು.
ವೈದ್ಯರು ಎಂಟರ್‌ಡೊಡೆಸಮ್‌ನಂತಹ medicines ಷಧಿಗಳನ್ನು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ (5 ಗ್ರಾಂ ಪುಡಿಯನ್ನು 100 ಮಿಲಿ ಬೆಚ್ಚಗಿನ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಸುರಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಕುಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ), ಅಗತ್ಯ ಮತ್ತು ಎಂಟರ್‌ಸೋರ್ಬೆಂಟ್‌ಗಳು.
The ಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ದ್ರಾವಣದ ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಸುಧಾರಿಸದಿದ್ದರೆ, ವೈದ್ಯರು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಕೀಟೋಸಿಸ್ ಸಹ, ಮಧುಮೇಹಿಗಳಿಗೆ ಏಳು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಸ್ಪ್ಲೆನಿನ್ ಮತ್ತು ಕೊಕಾರ್ಬಾಕ್ಸಿಲೇಸ್‌ನ IM ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗದಿದ್ದರೆ, ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮನೆಯಲ್ಲಿಯೇ ನಡೆಸಬಹುದು. ಕೊಳೆತ ಮಧುಮೇಹದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಕೀಟೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಅವರನ್ನು ನೋವಿನಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಲ್ಲದೆ, ರೋಗಿಗೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಡೋಸ್ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ದೈನಂದಿನ ರೂ m ಿ 4-6 ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು.
ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಲವಣಯುಕ್ತ ಹನಿಗಳನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಅವನ ವಯಸ್ಸಿನಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಗಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಧುಮೇಹಿಗಳು ಏನು ಮಾಡಬೇಕು?
ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಜನರಲ್ಲಿ, ಸಣ್ಣ ಗೀರುಗಳು ಸಹ ತುಂಬಾ ಕಳಪೆಯಾಗಿ ಗುಣವಾಗುತ್ತವೆ, ಆಳವಾದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬಾರದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪುನರುತ್ಪಾದನೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ವೇಗಗೊಳಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಏನು ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ಅವರು ತಿಳಿದಿರಬೇಕು.
ಗಾಯವನ್ನು ತುರ್ತಾಗಿ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ .ಷಧದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕಾಗಿದೆ. ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ನೀವು ಫ್ಯುರಾಟ್ಸಿಲಿನ್, ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಪೆರಾಕ್ಸೈಡ್ ಅಥವಾ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪರ್ಮಾಂಗನೇಟ್ನ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.
ಗೊಜ್ಜು ನಂಜುನಿರೋಧಕದಲ್ಲಿ ತೇವಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಬಾರಿ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಬಿಗಿಯಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ನೀವು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಕಟ್ ಶೀಘ್ರದಲ್ಲೇ ಗುಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಕೆಳ ತುದಿಗಳ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಬೆಳೆಯಲು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಅಪಾಯ ಯಾವಾಗಲೂ ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಇಲ್ಲಿ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ಗಾಯವು ಕೊಳೆತವಾಗಿದ್ದರೆ, ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು, ಮತ್ತು ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಪ್ರದೇಶವು ನೋವುಂಟು ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು .ದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನೀವು ಅದನ್ನು ನಂಜುನಿರೋಧಕ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ತೊಳೆಯಬೇಕು ಮತ್ತು ಅದರಿಂದ ತೇವಾಂಶವನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಬೇಕು, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾನಾಶಕ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮುಲಾಮುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಲೆವೊಮಿಕೋಲ್ ಮತ್ತು ಲೆವೊಸಿನ್.
ಅಲ್ಲದೆ, ವಿಟಮಿನ್ ಸಿ ಮತ್ತು ಬಿ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ .ಷಧಿಗಳ ಕೋರ್ಸ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹೆಯಾಗಿದೆ. ಗುಣಪಡಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು (ಸೊಲ್ಕೊಸೆರಿಲ್ ಮತ್ತು ಮೆಥಿಲುರಾಸಿಲ್) ಪೋಷಿಸುವ ಕೊಬ್ಬಿನ ಕ್ರೀಮ್‌ಗಳು (ಟ್ರೊಫೊಡರ್ಮಿನ್) ಮತ್ತು ಮುಲಾಮುಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
ತೊಡಕುಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ
ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳು ಆಹಾರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತವೆ. ಎಲ್ಲಾ ನಂತರ, ಅನೇಕ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಲ್ಲಿ ಸರಳವಾದ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬಿನ ಮಿತಿಮೀರಿದವು ವಿವಿಧ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿ ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಜಠರಗರುಳಿನ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯಗಳು, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ವೇಗವಾಗಿ ತೂಕವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದಾನೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿವೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಕೊಬ್ಬನ್ನು ತರಕಾರಿ ಕೊಬ್ಬಿನೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಆಮ್ಲೀಯ ಹಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ಫೈಬರ್ ಹೊಂದಿರುವ ತರಕಾರಿಗಳನ್ನು ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಬೇಕು, ಇದು ಕರುಳಿನಲ್ಲಿರುವ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಸಕ್ರಿಯ ಜೀವನಶೈಲಿಯೂ ಅಷ್ಟೇ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕ್ರೀಡೆಗಳನ್ನು ಆಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೂ ಸಹ, ನೀವು ಪ್ರತಿದಿನ ನಡಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಕೊಳಕ್ಕೆ ಹೋಗಬೇಕು ಅಥವಾ ಬೈಸಿಕಲ್ ಸವಾರಿ ಮಾಡಬೇಕು.
ನೀವು ಒತ್ತಡವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಎಲ್ಲಾ ನಂತರ, ನರಗಳ ಒತ್ತಡವು ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಒಂದು ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.
ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ತೊಡಕುಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಹಲವಾರು ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದರಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನಿಮಗೆ ಅನಾರೋಗ್ಯ ಅನಿಸಿದರೆ, ಬೆಡ್ ರೆಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ಉತ್ತಮ.
ರೋಗವನ್ನು ಕಾಲುಗಳ ಮೇಲೆ ಸಹಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನೀವು ಲಘು ಆಹಾರವನ್ನು ಸೇವಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ದ್ರವಗಳನ್ನು ಕುಡಿಯಬೇಕು. ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದಾದ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ, dinner ಟಕ್ಕೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಆಹಾರವನ್ನು ಸೇವಿಸಬೇಕು.
ಅಲ್ಲದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ medic ಷಧೀಯ ಸಿರಪ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಪೈರೆಟಿಕ್ .ಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಡಿ. ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಜಾಮ್, ಜೇನುತುಪ್ಪ, ಚಾಕೊಲೇಟ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಸಿಹಿತಿಂಡಿಗಳನ್ನು ತಿನ್ನಬೇಕು. ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯದ ಸ್ಥಿತಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಾದಾಗ ಮಾತ್ರ ಕೆಲಸವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದು ಉತ್ತಮ.
