ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ drug ಷಧ ಜನುವಿಯಾ (ಮಧುಮೇಹಿಗಳ ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿಮರ್ಶೆಗಳು)

ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಹೊಸ ಗುಂಪಿನ drugs ಷಧಿಗಳಾದ ಡಿಪಿಪಿ -4 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮೊದಲ ಆಂಟಿಡಿಯಾಬೆಟಿಕ್ drug ಷಧ ಜನುವಿಯಾ. ಜನುವಿಯಾ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದೊಂದಿಗೆ, ಮಧುಮೇಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಹೊಸ ಇನ್ಕ್ರೆಟಿನ್ ಯುಗ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು. ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಈ ಆವಿಷ್ಕಾರವು ಮೆಟ್‌ಫಾರ್ಮಿನ್‌ನ ಆವಿಷ್ಕಾರ ಅಥವಾ ಕೃತಕ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ರಚನೆಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮುಖ್ಯವಲ್ಲ. ಹೊಸ drug ಷಧವು ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಸಲ್ಫೋನಿಲ್ಯುರಿಯಾ (ಪಿಎಸ್‌ಎಂ) ಸಿದ್ಧತೆಗಳಂತೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅದು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬೀಟಾ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಹ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಜನುವಿಯಾವನ್ನು ಇತರ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು

ಹಲವಾರು ಮಧುಮೇಹ ಸಂಘಗಳ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ drug ಷಧ, ಅಂದರೆ, ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದ ತಕ್ಷಣ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೆಟ್ಫಾರ್ಮಿನ್ ಆಗಿದೆ. ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಕೊರತೆಯಿಂದ, ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ, ಸಲ್ಫೋನಿಲ್ಯುರಿಯಾ ಸಿದ್ಧತೆಗಳಿಗೆ ಅನುಕೂಲವನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಇತರ than ಷಧಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ವೈದ್ಯರು ಹೊಸ drugs ಷಧಿಗಳತ್ತ ವಾಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ - ಜಿಎಲ್ಪಿ -1 ಮೈಮೆಟಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಡಿಪಿಪಿ -4 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು.

ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಮದಂತೆ, ಜನುವಿಯಾ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್‌ಗೆ ಒಂದು medicine ಷಧವಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಮಧುಮೇಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 2 ನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮೆಟ್‌ಫಾರ್ಮಿನ್‌ಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎರಡನೇ ಸಕ್ಕರೆ-ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ drug ಷಧದ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಸೂಚಕವೆಂದರೆ ಗ್ಲೈಕೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್> 6.5%, ಮೆಟ್‌ಫಾರ್ಮಿನ್ ಅನ್ನು ಗರಿಷ್ಠಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರವಿರುವ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆ ಕಾರ್ಬ್ ಆಹಾರವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನಿಯಮಿತ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಗೆ ಏನು ಸೂಚಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಆರಿಸುವಾಗ: ಸಲ್ಫೋನಿಲ್ಯುರಿಯಾ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಅಥವಾ ಜನುವಿಯಾ, ರೋಗಿಗೆ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಅಪಾಯದ ಬಗ್ಗೆ ಗಮನ ಕೊಡಿ.

ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡದ ಉಲ್ಬಣವು ಹಿಂದಿನ ವಿಷಯವಾಗಿದೆ

• ಸಕ್ಕರೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ -95%
• ಸಿರೆಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ನಿರ್ಮೂಲನೆ - 70%
• ಬಲವಾದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ನಿರ್ಮೂಲನೆ -90%
• ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು - 92%
• ಹಗಲಿನಲ್ಲಿ ಶಕ್ತಿಯ ಹೆಚ್ಚಳ, ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ನಿದ್ರೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು -97%

ಜನುವಿಯಾ ಮತ್ತು ಅದರ ಸಾದೃಶ್ಯಗಳ ಸ್ವಾಗತಕ್ಕಾಗಿ ಸೂಚನೆಗಳು:

1. ನರರೋಗ ಅಥವಾ ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾಗಿ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ಸಂವೇದನೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು.
2. ಮಧುಮೇಹಿಗಳು ರಾತ್ರಿಯ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ.
3. ಒಂಟಿತನ, ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳು.
4. ಮಧುಮೇಹಿಗಳು ಕಾರನ್ನು ಚಾಲನೆ ಮಾಡುವಾಗ, ಎತ್ತರದಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವಾಗ, ಸಂಕೀರ್ಣ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಮನವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
5. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ರೋಗಿಗಳು ಸಲ್ಫೋನಿಲ್ಯುರಿಯಾವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.

ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ, ಮಧುಮೇಹ ಇರುವವರು ಇಚ್ at ೆಯಂತೆ ಜಾನುವಿಯಾಕ್ಕೆ ಹೋಗಬಹುದು. ಆರು ತಿಂಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಗ್ಲೈಕೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ 0.5 ಪ್ರತಿಶತ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇಳಿಕೆ ಜನುವಿಯಾದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ. ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸದಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯು ಮತ್ತೊಂದು .ಷಧಿಯನ್ನು ಆರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಜಿಹೆಚ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಇನ್ನೂ ರೂ m ಿಯನ್ನು ತಲುಪದಿದ್ದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡಿಗೆ ಮೂರನೆಯ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

Medicine ಷಧಿ ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ?

ಇನ್ಕ್ರೆಸಿನ್ಸ್ ಜಠರಗರುಳಿನ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು, ಇದು ತಿನ್ನುವ ನಂತರ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಿಂದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಅವರು ತಮ್ಮ ಕೆಲಸವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಅವುಗಳನ್ನು ವಿಶೇಷ ಕಿಣ್ವದಿಂದ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ತೆರವುಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಟೈಪ್ 4 ಡಿಪೆಪ್ಟಿಡಿಲ್ ಪೆಪ್ಟಿಡೇಸ್, ಅಥವಾ ಡಿಪಿಪಿ -4. ಜನುವಿಯಾ ಈ ಕಿಣ್ವವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಅಥವಾ ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಇನ್‌ಕ್ರೆಟಿನ್‌ಗಳು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಇರುತ್ತವೆ, ಅಂದರೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಎಲ್ಲಾ ಡಿಪಿಪಿ -4 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು:

• ಜನುವಿಯಾ ಮತ್ತು ಸಾದೃಶ್ಯಗಳನ್ನು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ;
• ಅವು ಇನ್‌ಕ್ರೆಟಿನ್‌ಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಶಾರೀರಿಕಕ್ಕಿಂತ 2 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ;
• ಜೀರ್ಣಾಂಗದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಲ್ಲ;
• ತೂಕದ ಮೇಲೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬೇಡಿ;
• ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿನ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಸಲ್ಫೋನಿಲ್ಯುರಿಯಾ ಸಿದ್ಧತೆಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ;
• ಗ್ಲೈಕೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು 0.5-1.8% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ;
• ಉಪವಾಸ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಎರಡನ್ನೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ಅದರ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಇಳಿಕೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಉಪವಾಸದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ;
• ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ ಬೀಟಾ ಕೋಶಗಳ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ;
• ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಗ್ಲುಕಗನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬೇಡಿ, ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಅದರ ನಿಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಡಿ.

ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸೂಚನೆಗಳು ಜನುವಿಯಾದ ಸಕ್ರಿಯ ವಸ್ತುವಾಗಿರುವ ಸಿಟಾಗ್ಲಿಪ್ಟಿನ್ ನ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಜೈವಿಕ ಲಭ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ಸುಮಾರು 90%), ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ 4 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೀರಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಆಡಳಿತದ ಅರ್ಧ ಘಂಟೆಯ ನಂತರ ಕ್ರಿಯೆಯು ಈಗಾಗಲೇ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಪರಿಣಾಮವು ಒಂದು ದಿನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇರುತ್ತದೆ. ದೇಹದಲ್ಲಿ, ಸಿಟಾಗ್ಲಿಪ್ಟಿನ್ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ, 80% ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅದೇ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಜನುವಿಯಾ ತಯಾರಕರು ಅಮೆರಿಕದ ನಿಗಮ ಮೆರ್ಕ್. ರಷ್ಯಾದ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ medicine ಷಧಿಯನ್ನು ನೆದರ್‌ಲ್ಯಾಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಉತ್ಪಾದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ರಷ್ಯಾದ ಕಂಪನಿಯಾದ ಅಕ್ರಿಖಿನ್ ಸಿಟಾಗ್ಲಿಪ್ಟಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದೆ. Pharma ಷಧಾಲಯಗಳ ಕಪಾಟಿನಲ್ಲಿ ಇದರ ನೋಟವನ್ನು 2018 ರ 2 ನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು

ಜನುವಿಯಾ medicine ಷಧಿ 25, 50, 100 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಮಾತ್ರೆಗಳು ಫಿಲ್ಮ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ: 25 ಮಿಗ್ರಾಂ - ಮಸುಕಾದ ಗುಲಾಬಿ, 50 ಮಿಗ್ರಾಂ - ಹಾಲು, 100 ಮಿಗ್ರಾಂ - ಬೀಜ್.

Drug ಷಧವು 24 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆಹಾರದ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಅದರ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಇದನ್ನು ಯಾವುದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದಿನಕ್ಕೆ ಒಂದು ಬಾರಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಮರ್ಶೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ತ್ಯಾಗ ಮಾಡದೆ ನೀವು ಜನುವಿಯಾವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯವನ್ನು 2 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು.

ಡೋಸೇಜ್ ಆಯ್ಕೆ ಸೂಚನೆಗಳಿಂದ ಶಿಫಾರಸುಗಳು:

1. ಸೂಕ್ತವಾದ ಡೋಸ್ 100 ಮಿಗ್ರಾಂ. ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಮಧುಮೇಹಿಗಳಿಗೆ ಇದನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ಡೋಸೇಜ್‌ನಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಅನಿವಾರ್ಯವಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಜನುವಿಯಾ ದೇಹವನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
2. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಸಿಟಾಗ್ಲಿಪ್ಟಿನ್ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ, in ಷಧವು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಕೊರತೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಜನುವಿಯಾದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಜಿಎಫ್ಆರ್> 50 ಆಗಿದ್ದರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ 100 ಮಿಗ್ರಾಂ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಜಿಎಫ್ಆರ್ <50 - 50 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಜಿಎಫ್ಆರ್ <30 - 30 ಮಿಗ್ರಾಂ.
3. ಯಕೃತ್ತಿನ ಕೊರತೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಟಾಗ್ಲಿಪ್ಟಿನ್ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳದ ಕಾರಣ, ಜನುವಿಯಾದ ಡೋಸ್ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.
4. ವಯಸ್ಸಾದ ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಸಿಟಾಗ್ಲಿಪ್ಟಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಯುವ ಜನರಿಗಿಂತ ಸುಮಾರು 20% ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ಬಹುತೇಕ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಜನುವಿಯಾದ ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು ಅನಿವಾರ್ಯವಲ್ಲ.

ಜನುವಿಯಾದ ಸಕ್ಕರೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪರಿಣಾಮ:

ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು

ಜನುವಿಯಾದ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ಈ drug ಷಧಿ ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಅಥವಾ ಇತರ ಆಂಟಿಡಿಯಾಬೆಟಿಕ್ ಮಾತ್ರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ. ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಿಂದ ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಮತ್ತು ಜನುವಿಯಾವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವವರ ಯೋಗಕ್ಷೇಮದಲ್ಲಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ, ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸೂಚನೆಗಳು ರೋಗಿಗಳು ಅನುಭವಿಸಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ: ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು, ತಲೆನೋವು, ಅಜೀರ್ಣ, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಮಧುಮೇಹಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಜಾನುವಿಯಾ ಮಾತ್ರೆಗಳು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಹರಿವಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಸಲ್ಫೋನಿಲ್ಯುರಿಯಾ ಸಿದ್ಧತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಜನುವಿಯಾವನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಮಾತ್ರ ಸಕ್ಕರೆ ಬೀಳಬಹುದು. ಇದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ನೀವು ಪಿಎಸ್‌ಎಂ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ತಜ್ಞರ ಅಭಿಪ್ರಾಯ

ಅರ್ಕಾಡಿ ಅಲೆಕ್ಸಾಂಡ್ರೊವಿಚ್

ಅನುಭವದೊಂದಿಗೆ ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ

ತಜ್ಞರನ್ನು ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಕೇಳಿ

ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ, ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಮಧುಮೇಹಿಗಳಿಗೆ ಜನುವಿಯಾ ಗಂಭೀರ ಅಪಾಯ ಎಂದು ಮಾಹಿತಿ ಬಂದಿತು. ಇದನ್ನು 2015 ರಲ್ಲಿ ನಿರಾಕರಿಸಲಾಯಿತು. ಮೂರು ವರ್ಷಗಳ ಅಧ್ಯಯನವು ಜನುವಿಯಾ medicine ಷಧವು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಹೃದಯಾಘಾತ, ಆಂಜಿನಾ ಪೆಕ್ಟೋರಿಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿತು.

ಯಾರ ಸ್ವಾಗತ ಜನುವಿಯಾ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ

ಜನುವಿಯಾ ಎಂಬ drug ಷಧಿಯನ್ನು ಸಿಟಾಗ್ಲಿಪ್ಟಿನ್ ಅಥವಾ ಮಾತ್ರೆಗಳ ಇತರ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಗೆ ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಇರುವ ಜನರಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ, ದದ್ದು, ಆಂಜಿಯೋಡೆಮಾ, ಅನಾಫಿಲ್ಯಾಕ್ಸಿಸ್ ಸಾಧ್ಯ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ drug ಷಧದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಸುರಕ್ಷತಾ ಮಾಹಿತಿಯ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಈ ಮಧುಮೇಹಿಗಳ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ಯಾನುವಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚನೆಯು ನಿಷೇಧಿಸುತ್ತದೆ.

ಸಕ್ಕರೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಇತರ ಮಾತ್ರೆಗಳಂತೆ, ಗಂಭೀರ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಂದ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಮಧುಮೇಹದ ತೀವ್ರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಜನುವಿಯಾವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣ

ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಯಾನುವಿಯಾದ ಎಂಟು ಪಟ್ಟು ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ, ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನೆರವು ಬೇಕಾಗಬಹುದು: ಜೀರ್ಣಾಂಗದಿಂದ ಜೀರ್ಣವಾಗದ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು, ಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಏನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು

ಜನುವಿಯಾದ ಪೂರ್ಣ ಅನಲಾಗ್ ಜರ್ಮನ್ ಕ್ಸೆಲೀವಿಯಾ. ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಖರೀದಿಸಲು ಇನ್ನೂ ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಲ್ಲ, ವಿದೇಶದಲ್ಲಿ ಆದೇಶಿಸುವಾಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿಂಗಳಿಗೆ ಸುಮಾರು 80 ಯುರೋಗಳಷ್ಟು ಬೆಲೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಒಂದೇ (ಡಿಪಿಪಿ -4 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು) ಮತ್ತು ಅಂತಹುದೇ (ಜಿಎಲ್‌ಪಿ -1 ಮೈಮೆಟಿಕ್ಸ್) ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು:

ಜನುವಿಯಾ ಎಂಬ drug ಷಧವು ಇನ್ನೂ ಅಗ್ಗದ ಸಾದೃಶ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ, ಮಾಸಿಕ ಕೋರ್ಸ್‌ಗೆ ಬೆಲೆಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ - ಗಾಲ್ವಸ್ (ಸುಮಾರು 1,500 ರೂಬಲ್ಸ್) ಮತ್ತು ಒಂಗ್ಲಿಜಾ (1900 ರೂಬಲ್ಸ್).

ಜನುವಿಯಾ ಅಥವಾ ಗಾಲ್ವಸ್ - ಇದು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ

ವಿಭಿನ್ನ ಸಕ್ರಿಯ ವಸ್ತುವಿನ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಕೆಲಸದ ತತ್ವ ಮತ್ತು ಸಕ್ಕರೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪರಿಣಾಮದ ಪ್ರಕಾರ ಗಾಲ್ವಸ್ ಮತ್ತು ಜಾನುವಿಯಾ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ವೈದ್ಯರ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ದತ್ತಾಂಶದಿಂದ ಇದನ್ನು ದೃ is ೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ:

• ಜನುವಿಯಾ 100 ಮಿಗ್ರಾಂನ 1 ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ ಗಾಲ್ವಸ್ 50 ಮಿಗ್ರಾಂನ 2 ಮಾತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ;
• ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಟೆಡ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೈಕೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 59% ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ 7% ಕ್ಕೆ ಇಳಿದಿದೆ, ಜನುವಿಯಾವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಗಾಲ್ವಸ್‌ನ 65% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ;
• ಜಾನುವಿಯಾದಲ್ಲಿ 3% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 2% - ಗಾಲ್ವಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಸೌಮ್ಯ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು. ಈ taking ಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಇರುವುದಿಲ್ಲ.

ತಯಾರಕರ ಪ್ರಕಾರ, ಗಾಲ್ವಸ್‌ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ, ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್‌ಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ನಾಳೀಯ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಜಾನುವಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಅಂತಹ ಯಾವುದೇ ಕ್ರಮ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ.

ವೆಚ್ಚ

4 ವಾರಗಳ ಸ್ವಾಗತಕ್ಕಾಗಿ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾದ ಜನುವಿಯಾದ ಪ್ಯಾಕೇಜ್‌ನ ಬೆಲೆ 1489 ರಿಂದ 1697 ರೂಬಲ್ಸ್‌ಗಳವರೆಗೆ ಇದೆ. ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ನೀಡಿದ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಇದನ್ನು ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಟಾಗ್ಲಿಪ್ಟಿನ್ ಪ್ರಮುಖ medicines ಷಧಿಗಳ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ (ವೈಟಲ್ ಮತ್ತು ಎಸೆನ್ಷಿಯಲ್ ಡ್ರಗ್ಸ್) ಇರುವುದರಿಂದ ನೋಂದಾಯಿತ ಮಧುಮೇಹಿಗಳಿಗೆ ಜನುವಿಯಾವನ್ನು ಉಚಿತವಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಅವಕಾಶವಿದೆ. ವಿಮರ್ಶೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ರಷ್ಯಾದ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ drug ಷಧ ಇನ್ನೂ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಮಧುಮೇಹ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು

ನಾನು ಡಯಾಬೆಟನ್ ಎಂವಿ ಮತ್ತು ಸಿಯೋಫೋರ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದೆ, ಈಗ ನಾನು ಜನುವಿಯಾ ಎಂಬ to ಷಧಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ 100 ಮಿಗ್ರಾಂ ಜನುವಿಯಾ, ಮಧ್ಯಾಹ್ನ 3 ಬಾರಿ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ ಸಿಯೋಫೋರ್. ಆಡಳಿತದ ತಿಂಗಳಿನಿಂದ ಯಾವ ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು: ಉಪವಾಸದ ಸಕ್ಕರೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಈಗ ಸುಮಾರು 5.7-6.7. ತಿಂದ ನಂತರ, ಅವನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೂ m ಿಯನ್ನು ಮೀರಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದನು. ಲೋಡ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಬದಲಾಗಿದೆ. ಹಿಂದೆ, ಒಂದು ಗಂಟೆಯ ನಂತರ, ತರಗತಿಗಳು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿದವು, ಸಕ್ಕರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ 3 ಕ್ಕೆ ಇಳಿಯಿತು. ಈಗ ಅದು ಕ್ರಮೇಣ 5.5 ಕ್ಕೆ ಇಳಿಯುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಮತ್ತೆ ಅದರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಗ್ಲೈಕೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಸ್ವಲ್ಪ ಬೆಳೆದಿದೆ ಮತ್ತು ದಿನಕ್ಕೆ ಸಕ್ಕರೆ ಏರಿಳಿತಗಳು ಬಹಳವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿವೆ.

ಜರ್ಮನಿಯಲ್ಲಿ, ಗಾಲ್ವಸ್ ರಷ್ಯಾಕ್ಕೆ ಹೋದ ನಂತರ, ನನ್ನ ವೈದ್ಯರು ಜನುವಿಯಾವನ್ನು ಒತ್ತಾಯಿಸಿದರು. ಅವರು ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಸರಿಸುಮಾರು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಮೊದಲು ಅವರು ಉತ್ತಮವಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಕಾರಣ ಏನು, ನನಗೆ ಅರ್ಥವಾಗುತ್ತಿಲ್ಲ. ಸಂವೇದನೆ ಇನ್ನೂ ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಜನುವಿಯಾ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆ.

ಜಾನುವಿಯಾ the ಷಧಿಯನ್ನು ಲೆವೆಮಿರ್ + ಹುಮಲಾಗ್ ಸಂಕೀರ್ಣಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಿದರು. ಮೊದಲ ಅನಿಸಿಕೆಗಳು ಒಳ್ಳೆಯದು - sugar ಷಧವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಕ್ಕರೆಗೆ ಮಾತ್ರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆ ಸ್ಪರ್ಶಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಕ್ರಮೇಣ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಜಿಗಿತಗಳಿಲ್ಲದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು. ಸೂಚನೆಗಳಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸದ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ಸುಮಾರು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಹಸಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು. ಇದು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಮಹತ್ವದ .ಷಧ ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ.

Medicine ಷಧಿ ತುಂಬಾ ಒಳ್ಳೆಯದು. ಇದು ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ತೂಕ ಇಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಗ್ಲಿಕ್ಲಾಜೈಡ್ ಎಂ.ವಿ ಯಂತೆ sk ಟವನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವಾಗ ಭಯಾನಕ ಹಸಿವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಜಾನುವಿಯಾದ ಮುಖ್ಯ ಅನಾನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಅದರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೆಲೆ. ಅವರು ಕೇವಲ ಉಚಿತ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ನೀಡಿದರು, ಈಗ ನಾನು pharma ಷಧಾಲಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ನಾನು ಈಗಾಗಲೇ ಅರ್ಜಿಗಳನ್ನು ಬಿಟ್ಟಿದ್ದೇನೆ. ಅದನ್ನು ನಾನೇ ಖರೀದಿಸಬೇಕು.