ಮಧುಮೇಹದ ಸುದೀರ್ಘ ಕೋರ್ಸ್ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಫಿಲ್ಟರ್ ಅಂಶಗಳ ನಾಶದಿಂದಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬ್ಯುಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಪೋಷಿಸುವ ಹಡಗುಗಳು ಸೇರಿವೆ.
ತೀವ್ರವಾದ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಬಳಸಿ ರಕ್ತವನ್ನು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸುವ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾತ್ರ ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿನ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೇಗೆ ಸರಿದೂಗಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಮೂಲಕ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಕಾರಣಗಳು
ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಒಳಬರುವ ಮತ್ತು ಹೊರಹೋಗುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಸ್ವರದಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಅಪಧಮನಿ ಎಫೆರೆಂಟ್ಗಿಂತ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಅಗಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್ ಒಳಗೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೂತ್ರದ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತ ಶುದ್ಧೀಕರಣವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ (ಹೈಪರ್ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ) ನಲ್ಲಿನ ವಿನಿಮಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕತ್ವವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಅಂಗಾಂಶ ದ್ರವದ ನಿರಂತರ ಹರಿವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ತರುವ ಹಡಗುಗಳ ವಿಸ್ತರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುವವರು ತಮ್ಮ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಅಥವಾ ಕಿರಿದಾಗಿ ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.
ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್‌ನ ಒಳಗೆ, ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ನಾಶಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎತ್ತರದ ಒತ್ತಡವು ಸಂಯುಕ್ತಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿ ಮೂಲಕ ಸಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ: ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು, ಲಿಪಿಡ್ಗಳು, ರಕ್ತ ಕಣಗಳು.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ನಿರಂತರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡದಿಂದ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದೊಳಗಿನ ಶೋಧನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಒಂದು ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಂಶವಿರುವ ಆಹಾರ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದೇಹದಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ:
- ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ, ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶುದ್ಧೀಕರಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ವಿಸರ್ಜನೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಶೇಖರಣೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ.
- ರಕ್ತದ ಲಿಪಿಡ್ ವರ್ಣಪಟಲವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ.
- ಸಾರಜನಕ ಸಂಯುಕ್ತಗಳ ರಚನೆಯಿಂದಾಗಿ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.
- ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುವ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾವು ಸ್ವತಂತ್ರ ರಾಡಿಕಲ್ಗಳಿಂದ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಅತಿಯಾದ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುವುದಲ್ಲದೆ, ಉತ್ಕರ್ಷಣ ನಿರೋಧಕ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಗ್ಲೈಕೇಶನ್‌ನಿಂದಾಗಿ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಗುಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಸೇರಿವೆ.
ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮತ್ತು ಹಂತದ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ನಾಶದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮತ್ತು ರಕ್ತದಿಂದ ವಿಷಕಾರಿ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.
ಮೊದಲ ಹಂತವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ - ಮೂತ್ರದ ಶೋಧನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 20-40% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರವಾಗಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಹಿಂತಿರುಗಬಲ್ಲವು.
ಎರಡನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತವೆ: ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯು ದಪ್ಪವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಣುಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ, ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾದ ಹಂತದ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ದೈನಂದಿನ 30 ರಿಂದ 300 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ಇದು ರೋಗದ ಪ್ರಾರಂಭದ 3-5 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್ ಮೊದಲಿನಿಂದಲೂ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದರೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.
ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯು ಅಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ:
- ಕಳಪೆ ಮಧುಮೇಹ ಪರಿಹಾರ.
- ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ.
- ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್.
- ಮೈಕ್ರೋ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ರೋಆಂಜಿಯೋಪಥೀಸ್.
ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಗುರಿ ಸೂಚಕಗಳ ಸ್ಥಿರ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ತರಬಹುದು.
ನಾಲ್ಕನೇ ಹಂತವು ದಿನಕ್ಕೆ 300 ಮಿಗ್ರಾಂಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ. ಇದು 15 ವರ್ಷಗಳ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ನಂತರ ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ಪ್ರತಿ ತಿಂಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು 5-7 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಹಾನಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್, ರೋಗನಿರೋಧಕ ಅಥವಾ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಮೂಲದ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ರಕ್ತದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್, ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಲಿಪೊಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯಲ್ಲಿ ಎಡಿಮಾ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ. ಅವು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಮುಖ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮತ್ತು ಎದೆಯ ಕುಹರದವರೆಗೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಚೀಲಕ್ಕೂ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತವೆ. ರೋಗಿಗಳು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ವಾಕರಿಕೆ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸೇರುತ್ತಾರೆ.
ನಿಯಮದಂತೆ, ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ರೆಟಿನೋಪತಿ, ಪಾಲಿನ್ಯೂರೋಪತಿ ಮತ್ತು ಪರಿಧಮನಿಯ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ನರರೋಗವು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್, ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಅಟೋನಿ, ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಮತ್ತು ನಿಮಿರುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ನೋವುರಹಿತ ರೂಪಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಾಶವಾಗುತ್ತವೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಕೊನೆಯ ಐದನೇ ಹಂತವನ್ನು ಯುರೆಮಿಕ್ ಎಂದು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ವಿಷಕಾರಿ ಸಾರಜನಕ ಸಂಯುಕ್ತಗಳ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ - ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಯಾ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಳ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ:
- ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ.
- ತೀವ್ರ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.
- ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ.
- ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಎಡಿಮಾದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು.
- ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ತೀವ್ರ ರಕ್ತಹೀನತೆ.
- ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್
ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆಯು 7-10 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾದರೆ, ತುರಿಕೆ, ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಗದ್ದಲದ ಉಸಿರಾಟವು ಮಾದಕತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿರಬಹುದು.
ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಘರ್ಷಣೆಯ ಶಬ್ದದ ನಿರ್ಣಯವು ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಉಪಕರಣ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ತಕ್ಷಣ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವ ವಿಧಾನಗಳು
ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ, ಪ್ರೋಟೀನ್, ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಜೊತೆಗೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಯಾ ಇರುವಿಕೆಗಾಗಿ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅಂಶದಿಂದ ರೆಬರ್ಗ್-ತರೀವ್ ಸ್ಥಗಿತದಿಂದ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು. ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಶೋಧನೆಯು 2-3 ಪಟ್ಟು 200-300 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ರೋಗವು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ ಹತ್ತು ಪಟ್ಟು ಇಳಿಯುತ್ತದೆ.
ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು, ಇದರ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಇನ್ನೂ ವ್ಯಕ್ತವಾಗಿಲ್ಲ, ಮೈಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಪರಿಹಾರದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ನಿರಂತರ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ನೋಟವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ 50-70% ನಷ್ಟು ಸಾವಿಗೆ ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ರೋಗಲಕ್ಷಣವು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಉರಿಯೂತದ ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಮೂಲದ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ರಕ್ತದ ಯೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳ ಹೆಚ್ಚಳವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ನೆಫ್ರೋಪತಿಗೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕ್ರಮಗಳು
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಧುಮೇಹಿಗಳಿಗೆ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ಕಳಪೆ ಪರಿಹಾರದ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ, 5 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಇರುವ ರೋಗ, ರೆಟಿನಾಗೆ ಹಾನಿ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್, ಈ ಹಿಂದೆ ರೋಗಿಗೆ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್ ಇದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ್ದರೆ ರೋಗಿಗಳು ಇದರಲ್ಲಿ ಸೇರಿದ್ದಾರೆ.
ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯನ್ನು ತಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೈಕೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು 7% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದರಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಶೇಕಡಾ 27-34 ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ. ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ, ಮಾತ್ರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಂತಹ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗದಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಇನ್ಸುಲಿನ್ಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೈಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಪರಿಹಾರದೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೀವು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಿದಾಗ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹಿಮ್ಮುಖಗೊಳಿಸಿದಾಗ ಈ ಹಂತವು ಕೊನೆಯ ಹಂತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ತರುತ್ತದೆ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಖ್ಯ ನಿರ್ದೇಶನಗಳು:
- ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮತ್ತು ಮಾತ್ರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಮಾನದಂಡವು ಗ್ಲೈಕೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು 7% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ.
- ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವದ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು: ಸಾಮಾನ್ಯ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ - ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ-ಮಧ್ಯಮ ಚಿಕಿತ್ಸಕದೊಂದಿಗೆ.
- ರಕ್ತದ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ.
- ಆಹಾರ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ್ನು 1 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿಗೆ ಇಳಿಸುವುದು.
ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಹಂತವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರೆ, ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗಾಗಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು. ಇದಕ್ಕಾಗಿ, ಮೊದಲ ವಿಧದ ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮಾತ್ರೆಗಳ ಆಯ್ಕೆಗಾಗಿ, ಅವುಗಳ ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊರಗಿಡಬೇಕು. ಸುರಕ್ಷಿತ ನೇಮಕಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ಲುರೆನಾರ್ಮ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಬೆಟನ್ ನೇಮಕ. ಅಲ್ಲದೆ, ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಜೊತೆಗೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಒತ್ತಡವನ್ನು 130/85 ಎಂಎಂ ಎಚ್‌ಜಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಕಲೆ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪದೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಲಿಪಿಡ್‌ಗಳ ಪರಿಹಾರವು ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತರುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ.
ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರೊಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು. ಅವುಗಳನ್ನು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ.
ರಕ್ತ, ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಮಟ್ಟವು ಆಹಾರದಿಂದ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ನಿರಾಕರಿಸುವುದು, ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ವಿಸ್ತರಣೆ. 3 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ರಕ್ತದ ಲಿಪಿಡ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸದಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಫೈಬ್ರೇಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್ಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಣಿ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ಅಂಶವು 0.7 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಮಿತಿಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೇಲಿನ ಹೊರೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ರಕ್ತ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅನ್ನು 120 ಮತ್ತು olmol / L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಸಿದಾಗ, ಮಾದಕತೆ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ content ೇದ್ಯದ ಅಂಶದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 500 μmol / L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯಗಳಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೊರತೆಯ ಹಂತವನ್ನು ಟರ್ಮಿನಲ್ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದಕ್ಕೆ ಸಾಧನಕ್ಕೆ ಕೃತಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಂಪರ್ಕದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಹೊಸ ವಿಧಾನಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ನಾಶವನ್ನು ತಡೆಯುವ drug ಷಧದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಇದು ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಯ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಈ drug ಷಧದ ಹೆಸರು ವೆಸೆಲ್ ಡೌಟ್ ಎಫ್. ಇದರ ಬಳಕೆಯು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದರ ಪರಿಣಾಮವು ರದ್ದಾದ 3 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಉಳಿಯಿತು.
ಪ್ರೋಟೀನ್ ಗ್ಲೈಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಆಸ್ಪಿರಿನ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಆವಿಷ್ಕಾರವು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೊಸ drugs ಷಧಿಗಳ ಹುಡುಕಾಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳ ಮೇಲೆ ಉಚ್ಚರಿಸುವ ಕಿರಿಕಿರಿಯುಂಟುಮಾಡುವ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಕೊರತೆಯಿದೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಅಮಿನೊಗುವಾನಿಡಿನ್ ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಬಿ 6 ಉತ್ಪನ್ನ ಸೇರಿವೆ. ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಈ ಲೇಖನದ ವೀಡಿಯೊದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗಿದೆ.
