ಸೀರಮ್ ಗ್ಲೂಕೋಸ್: ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಷಯ

ಮಾನವನ ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೈಕೊಜೆನ್ ಮತ್ತು ಪಿಷ್ಟದ ಜೀರ್ಣಕ್ರಿಯೆಯು ಲಾಲಾರಸದ ಅಮೈಲೇಸ್‌ನ ಪ್ರಭಾವದಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿನ ಅಮೈಲೇಸ್‌ನ ಪ್ರಭಾವದಡಿಯಲ್ಲಿ, ಪಾಲಿಸ್ಯಾಕರೈಡ್‌ಗಳ ಮಾಲ್ಟೋಸ್‌ಗೆ ಅಂತಿಮ ಸೀಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಹೈಡ್ರೋಲೇಸ್‌ಗಳ ಕರುಳಿನ ರಸದಲ್ಲಿನ ವಿಷಯ - ಸುಕ್ರೋಸ್, ಮಾಲ್ಟೋಸ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್ (ಡೈಸ್ಯಾಕರೈಡ್) ಗಳನ್ನು ಫ್ರಕ್ಟೋಸ್, ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ (ಮೊನೊಸ್ಯಾಕರೈಡ್ಗಳು) ಗೆ ಒಡೆಯುವ ಕಿಣ್ವಗಳು.

ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಮೈಕ್ರೊವಿಲಿಯಿಂದ ವೇಗವಾಗಿ ಹೀರಲ್ಪಡುತ್ತವೆ, ಅವು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿ ಯಕೃತ್ತನ್ನು ತಲುಪುತ್ತವೆ.

ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ರೂ m ಿ ಮತ್ತು ವಿಚಲನಗಳು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ, ಹಾಗೆಯೇ ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ರೂಪುಗೊಂಡ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ನಡುವೆ ಸಮವಾಗಿ ವಿತರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚಕ ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಮತ್ತು ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು:

1. ಪಾಲಿಸ್ಯಾಕರೈಡ್‌ಗಳು: ಪಿಷ್ಟ ಮತ್ತು ಸೆಲ್ಯುಲೋಸ್,
2. ಫ್ರಕ್ಟೋಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್,
3. ಸುಕ್ರೋಸ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್,
4. ಕೆಲವು ಇತರ ಸಕ್ಕರೆಗಳು.

ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟದ ಪ್ರಮಾಣ:

• ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ, ರೂ 1.ಿ 1.1-3.33 mmol / l,
• ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ 1 ದಿನ 2.22-3.33 mmol / l,
• ಮಾಸಿಕ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ 2.7-4.44 mmol / l,
• ಐದು ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ, 3.33-5.55 mmol / l,
• ಪ್ರೌ ul ಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ 60 4.44-6.38 mmol / l ವರೆಗೆ,
• 60 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಜನರು - ರೂ 4.ಿ 4.61-6.1 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ.

ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅಂಶವು 3.3 mmol / L ಅನ್ನು ತಲುಪದಿದ್ದರೆ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅಂಶವು 6.1 mmol / l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದರೆ ಎತ್ತರಿಸಿದ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು (ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ) ಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಕ್ಕರೆ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಯಾವುದೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಸಕ್ಕರೆಗಳನ್ನು ಜೀರ್ಣಾಂಗದಲ್ಲಿ ಜೀರ್ಣಿಸಿಕೊಂಡಾಗ, ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಅಥವಾ ಮಾನವ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿನ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಅಥವಾ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವು ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು:

1. ಶಾರೀರಿಕ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ: ಉಪವಾಸ ಧೂಮಪಾನ, ಒತ್ತಡ, ಸಾಕಷ್ಟು ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ, ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಭಾವನೆಗಳು, ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಅಡ್ರಿನಾಲಿನ್ ವಿಪರೀತ,
2. ಎಲ್ಲಾ ವಯಸ್ಸಿನ ಜನರಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ,
3. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಹೆಮರೇಜ್,
4. ಗಿಗಾಂಟಿಸಮ್, ಆಕ್ರೋಮೆಗಾಲಿ, ಥೈರೊಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್, ಫಿಯೋಕ್ರೊಮೋಸೈಟೋಮಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ,
5. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್, ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್, ಹಿಮೋಕ್ರೊಮಾಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು,
6. ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರೋಗಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು,
7. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ,
8. ಕೆಫೀನ್, ಥಿಯಾಜೈಡ್ಸ್, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಈಸ್ಟ್ರೋಜೆನ್ಗಳ ಬಳಕೆ.

ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಅಥವಾ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಇಳಿಕೆ ಇದರೊಂದಿಗೆ ಇರಬಹುದು:

• ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು: ಅಡೆನೊಮಾ, ಕಾರ್ಸಿನೋಮ, ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಇನ್ಸುಲಿನೋಮಾ, ಗ್ಲುಕಗನ್ ಕೊರತೆ,
• ಹೈಪೋಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್, ಅಡ್ರಿನೊಜೆನಿಟಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಅಡಿಸನ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಹೈಪೊಪಿಟ್ಯುಟರಿಸಮ್,
• ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆ ಜನಿಸಿದ ಅಕಾಲಿಕ ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ
• ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮತ್ತು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣ,
• ತೀವ್ರ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು: ಕಾರ್ಸಿನೋಮ, ಸಿರೋಸಿಸ್, ಹಿಮೋಕ್ರೊಮಾಟೋಸಿಸ್, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್,
• ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು: ಫೈಬ್ರೊಸಾರ್ಕೊಮಾ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿ,
• ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸೀಮಿಯಾ, ಗೈರ್ಕೆ ಕಾಯಿಲೆ,
• ವಿವಿಧ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೊಸ್ಟೊಮಿ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಕ್ಟಮಿ ನಂತರದ, ಜಠರಗರುಳಿನ ಚಲನಶೀಲ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ,
• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉಪವಾಸ, ಮಾಲಾಬ್ಸರ್ಪ್ಷನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಇತರ ತಿನ್ನುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳು,
• ಸ್ಯಾಲಿಸಿಲೇಟ್‌ಗಳು, ಆರ್ಸೆನಿಕ್, ಕ್ಲೋರೊಫಾರ್ಮ್, ಆಂಟಿಹಿಸ್ಟಮೈನ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ ವಿಷ,
• ತೀವ್ರ ದೈಹಿಕ ಪರಿಶ್ರಮ ಮತ್ತು ಜ್ವರ,
• ಆಂಫೆಟಮೈನ್, ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್ ಬಳಕೆ.

Medicine ಷಧದಲ್ಲಿ, ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಮಧ್ಯಂತರ ಸ್ಥಿತಿ ಇದೆ, ಇದು ನಿಜವಾದ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಅಲ್ಲ, ಆದರೆ ರೂ not ಿಯಾಗಿಲ್ಲ. ಇದು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಉಪವಾಸದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವು ಯಾವಾಗಲೂ 6.1 mmol / L ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಆಡಳಿತದ ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಅದು 7.8 - 11.1 mmol / L ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ನೋಟವು ಹಲವಾರು ಇತರ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ತನ್ನದೇ ಆದ ಹೆಸರನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ - ಪ್ರಿಡಿಯಾಬಿಟಿಸ್.

ಉಪವಾಸ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಎಂಬ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ ಇದೆ. ಇಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವುದು 5.5 - 6.1 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀ, ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಆಡಳಿತದ ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ಸೂಚಕವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಅಂದರೆ ಸುಮಾರು 7.8 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಎಲ್. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನ ಮತ್ತಷ್ಟು ರಚನೆಗೆ ಇದು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಅದರ ನಿರ್ಣಯವು ತಕ್ಷಣವೇ ಆಗದಿರಬಹುದು.

ಉಪವಾಸವು 8 ಗಂಟೆಗಳ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯದವರೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಆಹಾರದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು

ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಇದರೊಂದಿಗೆ ತನಿಖೆ ಮಾಡಬಹುದು:

1. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿ, ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ,
2. ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿನ ಅಡೆತಡೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಗಳು,
3. ಮಧುಮೇಹ, ಅದರ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ,
4. ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವವರಲ್ಲಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು,
5. ಅಧಿಕ ತೂಕ
6. ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ,
7. ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು.

ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗೆ ಮೊದಲು 8 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಆಹಾರವನ್ನು ತ್ಯಜಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ನೀವು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ರಕ್ತವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ. ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಒತ್ತಡದ ಯಾವುದೇ ಅತಿಯಾದ ವೋಲ್ಟೇಜ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಹೊರಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್, ಅಥವಾ ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾವನ್ನು ಜೀವಕೋಶಗಳಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ನೀವು ಗ್ಲೈಕೋಲಿಸಿಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಿಶೇಷ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಈ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸದಿದ್ದರೆ, ಸುಳ್ಳು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಈ ಕೆಳಗಿನ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ:

• ರಿಡಕ್ಟೊಮೆಟ್ರಿಕ್ ಸಂಶೋಧನೆ, ಇದು ನೈಟ್ರೊಬೆನ್ಜೆನ್ ಮತ್ತು ತಾಮ್ರದ ಲವಣಗಳನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ,
• ಕಿಣ್ವ ಸಂಶೋಧನೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಆಕ್ಸಿಡೇಸ್ ವಿಧಾನ;
• ಬಣ್ಣ ಕ್ರಿಯೆಯ ವಿಧಾನ, ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳ ತಾಪದಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುವ ವಿಶೇಷ ವಿಧಾನ.

ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಆಕ್ಸಿಡೇಸ್ ವಿಧಾನವು ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಆಕ್ಸಿಡೇಸ್ ಕಿಣ್ವದಲ್ಲಿನ ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಪೆರಾಕ್ಸೈಡ್ನ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಇದು ಪೆರಾಕ್ಸಿಡೇಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆರ್ಥೋಟೊಲಿಡಿನ್ ಅನ್ನು ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಿಸುತ್ತದೆ.

ಉಪವಾಸದ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಫೋಟೊಮೆಟ್ರಿಕ್ ವಿಧಾನದಿಂದ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಬಣ್ಣದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಮಾಪನಾಂಕ ನಿರ್ಣಯ ಗ್ರಾಫ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸವು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ:

1. ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಲಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ವಸ್ತುವು ರಕ್ತನಾಳದಿಂದ ರಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ವಿಶ್ಲೇಷಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ,
2. ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ, ಇದನ್ನು ಬೆರಳಿನಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನ, ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ನಿಮಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ರಕ್ತ ಬೇಕು (ರೂ m ಿ 0.1 ಮಿಲಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ). ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಮನೆಯಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷ ಉಪಕರಣದೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಗ್ಲುಕೋಮೀಟರ್.

ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಗುಪ್ತ (ಸಬ್‌ಕ್ಲಿನಿಕಲ್) ರೂಪಗಳು

ಗುಪ್ತ, ಅಂದರೆ, ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಸಬ್‌ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೂಪಗಳು, ಮೌಖಿಕ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ಅಭಿದಮನಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣು ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ: ಉಪವಾಸ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ 15 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಟಾಲರೆನ್ಸ್ ಟೆಸ್ಟ್ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಅಭಿದಮನಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಪರೀಕ್ಷೆ ಎಂದರೇನು?

ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಅಭಿದಮನಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣು ಅಧ್ಯಯನವು ಜೀರ್ಣಕ್ರಿಯೆಯ ಕೊರತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಹೊರಗಿಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಾರಂಭದ ಮೂರು ದಿನಗಳ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಗೆ ಪ್ರತಿದಿನ ಸುಮಾರು 150 ಗ್ರಾಂ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಆಹಾರವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ 25% ದ್ರಾವಣದ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು 0.5 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕದ ದರದಲ್ಲಿ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು 8 ಬಾರಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ 1 ಸಮಯ, ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಸಮಯ 3, 5, 10, 20, 30, 45 ಮತ್ತು 60 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ದರವನ್ನು ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು.

ರಕ್ತವನ್ನು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುವ ಗುಣಾಂಕವು ಅದರ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ ರಕ್ತದಿಂದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು 2 ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವಿಶೇಷ ಸೂತ್ರವು ಈ ಗುಣಾಂಕವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುತ್ತದೆ: ಕೆ = 70 / ಟಿ 1/2, ಇಲ್ಲಿ ಟಿ 1/2 ಎಂದರೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು 2 ಬಾರಿ, ಅದರ ಕಷಾಯದ 10 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಬೇಕಾದ ನಿಮಿಷಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ.

ಎಲ್ಲವೂ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಿತಿಯಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದ ಕೆಲವೇ ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ, ಅದರ ಉಪವಾಸದ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವು ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ - 13.88 mmol / L ವರೆಗೆ. ಮೊದಲ ಐದು ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು.

ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದ ಸುಮಾರು 90 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವು ಅದರ ಆರಂಭಿಕ ಮೌಲ್ಯಕ್ಕೆ ಮರಳುತ್ತದೆ. ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅಂಶವು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗಿಂತ ಕೆಳಗಿಳಿಯುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು 3 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ಮಟ್ಟವು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗೆ ಮರಳುತ್ತದೆ.

ಕೆಳಗಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಜೋಡಣೆ ಅಂಶಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ:

• ಮಧುಮೇಹ ಇರುವವರಲ್ಲಿ ಇದು 1.3 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇದೆ. ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ಐದು ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಗರಿಷ್ಠ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ,
• ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, ಅನುಪಾತವು 1.3 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ಗುಣಾಂಕಗಳು

ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಒಂದು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ಗೆ ಅನುವಾದಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ, ಇದು ಸೀರಮ್ನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅಂಶವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಇತರ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣು ಸಂಶೋಧನೆಯ ಎರಡು ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಿದ ನಂತರ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು:

• ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ಗುಣಾಂಕವು ಒಂದು ಗಂಟೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು, ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಅನುಪಾತವಾಗಿದೆ,
• ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಗುಣಾಂಕವು ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಲೋಡ್ ಮಾಡಿದ 2 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟದ ಅನುಪಾತವಾಗಿದೆ.

ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಗುಣಾಂಕವು 1.3 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ಮಟ್ಟವು 1.7 ಮೀರಿ ಹೋಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಸೂಚಕಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಮೀರಿದರೆ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಗ್ಲೈಕೋಸೈಲೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಮಟ್ಟ

ಅಂತಹ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ಎಚ್ಬಿಎ 1 ಸಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್, ಇದು ಮೊನೊಸ್ಯಾಕರೈಡ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ರಾಸಾಯನಿಕ ಕಿಣ್ವಕವಲ್ಲದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದೆ, ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ.

ಈ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದಾಗಿ, ಮೊನೊಸ್ಯಾಕರೈಡ್ ಶೇಷವನ್ನು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಣುವಿಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೇರವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಲೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನ ಪ್ರಮಾಣವು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಗ್ಲೂಕೋಸ್-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ದ್ರಾವಣ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಗ್ಲೈಕೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ನ ವಿಷಯವು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಸರಾಸರಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅಣುವಿನ ಜೀವಿತಾವಧಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು. ಇದು ಸುಮಾರು ಮೂರು ಅಥವಾ ನಾಲ್ಕು ತಿಂಗಳುಗಳು.

ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸಲು ಕಾರಣಗಳು:

1. ಮಧುಮೇಹದ ತಪಾಸಣೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ,
2. ರೋಗದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು,
3. ಮಧುಮೇಹ ಪರಿಹಾರ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ,
4. ನಿಧಾನ ಮಧುಮೇಹ ಅಥವಾ ರೋಗಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿನ ಸ್ಥಿತಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಭಾಗವಾಗಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ,
5. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸುಪ್ತ ಮಧುಮೇಹ.

ಥಿಯೋಬಾರ್ಬಿಟ್ಯುರಿಕ್ ಆಮ್ಲದೊಂದಿಗಿನ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೈಕೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನ ರೂ and ಿ ಮತ್ತು ಮಟ್ಟವು 4.5 ರಿಂದ 6, 1 ಮೋಲಾರ್ ಶೇಕಡಾ, ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ಜನರ ವೈಯಕ್ತಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಂದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ. ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮೌಲ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಹರಡುವಿಕೆ ಇರುವುದರಿಂದ ನಿರ್ಣಯವು ಕಷ್ಟ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಒಂದೇ ಸರಾಸರಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಇಬ್ಬರು ಜನರಲ್ಲಿ, ಇದು 1% ತಲುಪಬಹುದು.

ಮೌಲ್ಯಗಳು ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ:

1. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು,
2. ಪರಿಹಾರದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು: 5.5 ರಿಂದ 8% - ಪರಿಹಾರದ ಮಧುಮೇಹ, 8 ರಿಂದ 10% - ಸಾಕಷ್ಟು ಸರಿದೂಗಿಸುವ ಕಾಯಿಲೆ, 10 ರಿಂದ 12% ರವರೆಗೆ - ಭಾಗಶಃ ಪರಿಹಾರದ ಕಾಯಿಲೆ. ಶೇಕಡಾ 12 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ಇದು ಮಧುಮೇಹವಲ್ಲ.
3. ಕಬ್ಬಿಣದ ಕೊರತೆ
4. ಸ್ಪ್ಲೇನೆಕ್ಟಮಿ
5. ಭ್ರೂಣದ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಸುಳ್ಳು ಹೆಚ್ಚಳ.

ಮೌಲ್ಯಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ:

• ರಕ್ತಸ್ರಾವ
• ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ,
• ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ
• ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ.